BIBLIOGRÁFICA

He elegido la parte que voy a desarrollar a continuación del capítulo 47: función neurológica, valoración y medidas terapéuticas y dentro del apartado  valoración de enfermería/recolección de datos del sistema neurológico ya que explica de manera completa los pasos que hay que seguir para el examen de la cabeza a los pies haciendo hincapié en los datos subjetivos u observaciones generales que hay que tener en cuenta. 

Datos subjetivos

Para saber del estado neurológico del paciente, debe preguntarse acerca de los síntomas pasados y actuales, el uso de medicamentos de prescripción y venta libre, consumo esporádico de drogas, operaciones anteriores, tratamientos y factores de riesgo, como antecedentes familiares, dieta, ejercicio, estilo de vida sedentario, consumo de cafeína y estresantes recientes.

Observaciones generales

Antecedentes de salud:

La enfermera obtiene una historia de la salud general del paciente y después se enfoca en cualquier síntoma neurológico, dichos síntomas varían tipo, lugar e intensidad. En caso del que el paciente debido a sus trastornos neurológico puede afectar a las capacidades del paciente para pensar, recodar, hablar o interpretar estímulos y que tenga que ser preciso hablar con sus allegados para estar al tanto de su situación.

Valoración física:

La valoración física empieza desde el primer contacto con el paciente y se lleva a cabo una evaluación total del estado físico y mental. El sistema neurológico se valora mediante inspección, palpación y percusión. Al revisar las partes cognitivas y el estado mental, se debe tener en cuenta la fatiga, enfermedad o medicamentos pueden alterar los hallazgos. Al interpretarlos, hay que considerar la edad, antecedentes educativos y orientación cultural del individuo   

Nivel de conciencia:

El nivel de conciencia puede fluctuar desde el insomnio total, vigilia y cooperación hasta la falta total de respuesta a cualquier forma de estímulos externos.

Muchas instituciones para el cuidado de la salud usan la Escala del Coma de Glasgow (GCS), que es una escala internacional empleada para valorar el nivel de conciencia y documentar los hallazgos. La GCS se basa en parámetros simples y claramente definidos de las repuestas del paciente que proporciona los daros para una valoración consistente. La escala valora tres parámetros del nivel de conciencia: abertura ocular, respuesta verbal y reacción motora .

La segunda sección de la GCS se enfoca en la orientación de individuo en persona, lugar y tiempo .

La calificación total posible en la GCS varía del 3 al 15. Una calificación de 13 o 14 indica una lesión leve,  entre 9 y 12 señala lesión moderada y cualquier calificación  de 8 o menor alude a una lesión grave en la cabeza.

Estado mental:

El estado mental se ve afectado tanto por el proceso de envejecimiento como por una diversidad de trastornos neurológicos y lesiones. Una lesión traumática al cerebro puede ocasionar deterioro de la memoria, amnesia retardada, trastorno afectivo y demencia. Para valorar el deterioro cognitivo se puede usa el Mini-Mental State Examination ( MMSE ) o el Confusion Assesment Method ( CAM ). Al cambio del estado mental se le debe conceder mucha importancia, en especial cuando el paciente se halla bajo diferentes medicamentos o éstos han cambiado.

Valoración del funcionamiento muscular :

Deben de valorarse de manera sistemática los grupos musculares en las extremidades superiores y después en las inferiores, y comparar la  derecha con la izquierda. Los grupos musculares se comparar para reconocer signos de simetría del tamaño y la fuerza. se debe tener en cuenta la edad del paciente y la condición física general al evaluar la fuerza muscular.

S.Williams L, D.Hopper P. Enfermería medicoquirurgica. Función neurológica, valoración y medidas terapéuticas . México: Mc Graw Hill; 2007: 1091-1094.