Bibliografía 6

Córdoba O, García-Vildecasas B. Anámnesis. Exploración clínica. Factores de riesgo. En: Modolell A, Sabadel M, Izquierdo M, Prats M. editores. Manual de Práctica Clínica en Senología. 2ªed. España. 2012. P 15-19.

 

He decidido tratar este capitulo porque me parece interesante que datos debemos de saber ante una situación como esta, como debemos explorar a la paciente y cuales son los factores de riesgo que presenta el cáncer de mama.

El libro está organizado de manera muy correcta, utilizando un vocabulario accesible y claro.

 

En la anamnesis se recomienda seguir un orden, de manera que en primer lugar expliquemos a la paciente la información necesaria ya que lleguen bastante angustiadas. Entre los aspectos a tratar encontramos:

• Motivo de la consulta. Se preguntará cuando fue el momento y la forma de aparición de lo síntomas y signos, última vez que se exploró, última mamografía y si se realiza autoexploraciones.
• Antecedentes familiares. Es importante tomar nota del grado de parentesco y la edad del diagnostico de neoplasias familiares, no solo de cáncer de mama.
• Antecedentes médicos. Valorar alergias a medicamentos, enfermedades importantes y medicación que toma habitualmente.
• Antecedentes quirúrgicos. Se deberá reseñar si se ha realizado algún tipo de cirugía, incluido biopsias y plastias.
• Antecedentes ginecológicos. Interesan datos que modifican el riesgo de cáncer de mama como la edad de la menarquía y menopausia, número de partos, duración de la lactancia.

 

Además de la exploración general de la paciente (peso, talla), se debe explorar la mama, las axilas y las fosas supraclaviculares. La exploración mamaria consta de la inspección, la cual se realiza en primer lugar con la paciente sentada y de frente con los brazos en abducción (figura 2.1a), posteriormente en abducción (Figura 2.1b) y finamente con los brazos en ´´jarra´´ haciendo fuerza de adducción (Figura 2.1c). Buscando asimetría en las mamas. Y de la palpación, se explorarán ambas mamas primero de forma suave y a continuación más firme. (Figura 2.2)  Se finalizará la  exploración con la exploración de los pezones con el objetivo de detectar secreciones. Se describirá localización, tamaño, consistencia, forma, movilidad y sensibilidad al tacto.

 

En cuanto a los factores de riesgo encontramos: factores de riesgo congénitos, irradiación mamaria, patologías de la mama,  y factores de riesgo hormonales.