Bibliografía 7

QUEMADURAS DÉRMICAS SUPERFICIALES: PAUTA DE ACTUACIÓN CON APÓSITO PRIMARIO ÚNICO DE HIDROFIBRA AG EN ATENCIÓN PRIMARIA.

 

García Collado F, Rivera Fernández C, Álvarez Millán Sergio, Ramírez Pizano AM, García Murillo M, Franco García E. Quemaduras dérmicas superficiales: pauta de actuación con apósito primario único de hidrofibra ag en atención primaria. Enfermeria Dermatológica[revista en Internet].2014 enero-abril. [acceso 1 de noviembre 2015];22: 10-21. Disponible en: https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=http://www.anedidic.com/descargas/revista-dermatologica/22/revista22.pdf&hl=es

En esta bibliografía he utilizado un fragmento de una revista especializada en la dermatología, en el cual explica de manera sencilla las quemaduras dérmicas superficiales y una breve explicación de cómo deberíamos actuar como enfermeros ante una quemadura en atención primaria. Se utiliza un lenguaje accesible y claro.

Para comenzar, se define a las quemaduras como el deterioro de la integridad cutánea y tisular que se relaciona con un agente causal externo y un tiempo de exposición. Los elementos que tenemos que tener en cuenta para el tratamiento de las quemaduras son:

• La extensión. Cuanto mayor sea peor pronóstico tendrá y mayor será la gravedad.
• La profundidad. Relacionada con el número de capas de la piel afectadas. A mayor profundidad peor diagnóstico. Según la profundidad se clasifican en:

               -Quemaduras Epidérmicas (1^ergrado)

               -Quemadura dérmica Superficial (2º grado superficial)

               -Quemadura dérmica Profunda (2º grado profundo)

               -Quemadura Subdérmica o de espesor total (3^er grado)

• La localización. Según ésta, puede ocasionar riesgos precisando su derivación al centro hospitalario para cuidados y tratamientos especiales.
• El agente causal. Se clasifican en:

                 -Térmicas

                 -Químicas

                 -Eléctricas

                 -Por agentes mecánicos

                 -Radiación ionizante/no ionizante

                 -Congelación

A continuación, se describe el tratamiento de las quemaduras dérmicas en atención primaria, la mayoría de ellas son dérmicas superficiales y presentan ampolla o flictena (elevación producida por la separación de las capas de la piel, en cuyo interior se acumula líquido seroso.)  Se deben desbridar aquellas flictenas cuyo tamaño sea mayor de 6 cm siempre que se haga con técnicas de asepsia.

Generalmente el tratamiento en atención primaria consiste en la aplicación de cremas bacteriostáticas y bactericidas, y curas posteriores con gasa o tules parafinados cada 24-48 horas. Entre los productos más utilizados encontramos: Sulfadiazina Argéntica (Silvederma®, Flamazine®), Nitrofurazona (Furacín®) o Povidona Iodada (Betadine®).

Respecto a los apósitos, debemos saber que son utilizados para:

1. Prevenir la infección. Deben llevar antiséptico o bacteriostáticos que controlen el crecimiento bacteriano y para evitar la infección.
2. Función metabólica. Evitando la perdida fisiológica ya que falta su barrera natural (epidermis).
3. Función de confortabilidad. Reducción del dolor.

El apósito de Hidrofibra de hidrocoloide con plata está compuesto de carboximetil  celulosa y plata iónica. Es un apósito antimicrobiano que libera  iones de plata de manera sostenida, por lo que está indicado para prevenir y evitar el proceso  infeccioso, siendo eficaz ante gérmenes patógenos gran positivos, gran negativos y hongos.  Destaca también por su confortabilidad y poder de absorción.

Finalmente, acaba con una breve explicación del protocolo de actuación ante una quemadura. En primer lugar, debemos realizar una limpieza con suero salino templado, a continuación exéresis de flictena y aplicación del apósito de hidrofibrina de Ag y finalmente la revisión de la adhesión y el nivel de saturación del apósito hasta la epitelización completa.