Bibliografía 1

He elegido esta bibliografía ya que desarrolla con mucha profundidad cómo se realiza la valoración de un paciente neurológico. Me ha parecido interesante las distintas pruebas a las que es sometido el paciente ya que son muy rigurosas para analizar correctamente el tipo de problema que posee y no dar lugar a las equivocaciones.

La exploración física debe ser sistemática a través del examen de la cabeza a los pies.
Se comienza la exploración evaluando las funciones cerebrales para valorar el nivel de consciencia, se utiliza la escala de coma de Glasgow en la que se evalúan las respuestas motoras, verbales y de apertura de ojos indicando la gravedad del coma.
A continuación se exploran los pares craneales en los que existen pruebas determinadas para cada par craneal, esto hace que sea mucho más riguroso para evitar que algún problema pueda ser enmascarado.
A la hora de la exploración de las funciones motoras y cerebrales se evalúa la marcha del paciente, se realiza la prueba dedo-nariz y la prueba de Romberg.
Continúa evaluando la función sensorial y para ello se utilizan pruebas en las que se pueda averiguar que los circuitos espinales ascendentes conduzcan al cerebro información sobre la presión, dolor, sensaciones de calor y frío, vibración y la posición de las partes del cuerpo.
Seguido a esto, se examinan los reflejos, valorando neuronas motoras inferiores y fibras motoras, sensoriales de niveles medulares. Las respuestas que se obtienen van desde el 0 al 4 siendo el 0 ausente y 4 hiperactiva.
Existen signos de irritación meníngea que son los que nos informan de alteraciones neurológicas y para identificarlos existen diferentes formas.
EL autor incluye técnicas complementarias que puede realizar la enfermera e incorpora una amplia gama de diagnósticos enfermeros relacionados con las distintas alteraciones. También añade la importancia de la educación del paciente para su autocuidado.

Una vez realizadas estas pruebas se puede saber con exactitud si un paciente posee cualquier alteración neurológica por ello todas y cada uno de los test son importantes a la hora de la exploración.

Me parece que este capitulo es muy completo para poder identificar los distintos problemas neurológicos que puede padecer una persona.



Francisco Soto Arráez. Capitulo 8: Valoración del paciente neurológico. En: Lourdes Chocarro González, Carmen Venturini Medina. Procedimientos y cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica. Madrid: Elveseir;2011. 71-81