EXAMEN CABEZA A LOS PIES
Guardavidas.
Reconocimiento de cabeza a pies [sede web]. ; 25 de Enero, [acceso 23 de
septiembre 2015]. Disponible en: http://www.guardavidas.org/reconocimiento-cabeza-pies-piernas-brazos-abdomen-priemeros-auxilios/
He elegido esta bibliografía porque muestra de forma
clara y sencilla la forma de realizar a un paciente el examen de la cabeza a
los pies.
El autor comienza diciendo que lo primero es la
realización de la historia clínica del paciente, después tenemos que conocer
las molestias subjetivas o síntomas, seguimos con el diagnóstico de sospecha,
continuamos con la exploración física que a continuación vamos a explicar más
detenidamente, anotamos los signos o datos objetivos, tanto patológicos como
normales y finalmente realizamos nuestro diagnóstico de presunción.
A continuación se pasa a explicar lo que es el examen
físico que consiste en una revisión total de cada sistema orgánico, mediante el
que nos será posible identificar patologías, lesiones neurológicas o
traumatismos que se desconocían del paciente.
El orden establecido para realizar esta prueba será: cabeza;
cuello; tórax; abdomen; espalda; pelvis; región genital y las extremidades.
El enfermero debe respetar la privacidad del paciente. Se
debe encontrar la forma de llevar la inspección de tal manera que el paciente quede
protegido de cualquier espectador o persona que no aporte nada al examen.
En la cabeza observaremos lo siguiente:
-
Cuero cabelludo: laceraciones, edemas y/o
depresiones.
-
Oídos: Traumas externos, laceraciones,
otorraquia, otorragia, signo de batalla.
-
Nariz: Edema, deformidad laceraciones, golpe,
rinorragia.
-
Ojos: Trauma en párpados u ojos, signos del
mapache, PIRRL.
-
Mandíbula: Fractura, luxación, o subluxación.
-
Boca: Materiales extraños, sangre, vómitos.
-
Labios: Laceraciones, trauma, cianosis.
En el tórax tendremos que:
Mirar: La simetría de la respiración, abovedamientos,
retracciones, traumatismos, laceraciones, objetos empalados.
Sentir: La elevación simétrica del tórax, inestabilidad
de la caja torácica (costillas y esternón), el aire crepitando bajo la piel.
Escuchar: El aire succionando de una herida, (si el
paciente presenta alguna).
En el abdomen:
Mirar: Equimosis, penetraciones en la piel, evisceración,
quemaduras.
Sentir: Consistencia (blando o rígido), sensibilidad.
En la espalda será necesario que:
Palpemos las espinas inferiores buscando sensibilidad
aumentada o disminuida, dolor o deformidad, cualquier acumulación de sangre y
localicemos edemas.
En la pelvis tenemos que:
Ubicar las manos en
ambos huesos ilíacos y presione
la pelvis. El dolor a la compresión o inestabilidad sugiere
una fractura.
En las extremidades el procedimiento es:
-
Inspeccionar: Hemorragias, golpes,
deformidades, y posición anormal.
-
Pulsos distales: Presentes o ausentes.
-
Habilidad para mover las manos o los pies:
Cuando se ha alcanzado este punto en la inspección se tendrá la certeza si hay
inestabilidad en la columna vertebral o en las extremidades.
A continuación explicamos algunos términos de signos y
que pueden encontrarse durante el examen y puede que no esté claro cuál es su
significado.
Rinorraquia: Pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) por
nariz.
Rinorragia: Pérdida de sangre por nariz.
Otorragia: Pérdida de sangre por oídos.
Otorraquia: Pérdida de líquido cefalorraquídeo por oídos.
Equimosis: lesión subcutánea caracterizada por depósitos
de sangre extravasada debajo de la piel intacta
Metrorragia: Pérdida de sangre por vagina fuera del
periodo menstrual
Priapismo: Erección involuntaria del pene, índica lesión
de la médula espinal.Hombro en charretera: Luxación de hombro.
Signo de la tecla: Fractura de clavícula.
Signo de la escarapela: Presencia de LCR en la sangre. Se
coloca una gota de sangre sobre un paño blanco. Al secarse, la sangre quedará
en la región central y si hay LCR, se observará como una aureola clara
periférica a la sangre.
En conclusión, este artículo muestra de forma sencilla
los pasos a seguir y los signos observables en un examen de cabeza a pies y
explica los términos que puede que no se entiendan, para que una persona que no
sea experta en el tema pueda entenderlo de forma sencilla.
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