BIBLIOGRAFÍA 6

• Boyle P, Autier P, Bartelink H, Baselga J, Boffetta P, Burn J et al. European Code Against Cancer and scientific justification: third version (2003). Annals of Oncology 2003; 14: 973-1005.

He elegido esta bibliografía porque a pesar de ser extensa explica tanto la prevalencia y qué es el cáncer de mama, como la sintomatología, los métodos diagnósticos, los tipos, posibles causas y tratamientos. El autor comienza haciendo una breve introducción al tema:

-INTRODUCCIÓN:  El cáncer de mama es un tumor maligno que se inicia en el tejido de la glándula mamaria. Afecta principalmente a mujeres, aunque también puede darse en un pequeño porcentaje de varones. Es el cáncer diagnosticado con mayor frecuencia y la principal causa de mortalidad entre las mujeres. En 2011, el 23% (1,38 millones) de los casos de cáncer que fueron diagnosticados en 2008 eran de mama. Esto se debe a la efectividad de los programas de detección precoz, a la generalización del uso de la mamografía en los servicios sanitarios y a la mejora de los tratamientos. Es por ello que el cáncer de mama puede considerarse cada vez más una enfermedad crónica.

-SINTOMATOLOGÍA: El cáncer de mama no suele presentar síntomas en las fases iniciales de la enfermedad. Cuando es diagnosticado en estas fases normalmente es porque la mujer está siguiendo un programa de prevención (cribado).Los síntomas más habituales son:

• Aparición de un nódulo en la mama, que antes no estaba.
• Aparición de un bulto en la axila.
• Cambio de tamaño de alguna de las mamas.
• Irregularidades en el contorno de la mama.
• Alteraciones en la piel de la mama: cambios de color, piel de naranja, llagas.
• Cambios en el pezón: retracción, secreción de fluido.
• Menos movilidad en una de las mamas cuando se levantan los brazos simultáneamente.

-PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: En general, se utilizan diversas pruebas para diagnosticar el cáncer y determinar su grado de extensión a otros órganos. No todas las pruebas se hacen a todas las personas, ya que depende de factores como la edad y el estado de salud, el tipo de cáncer, la gravedad de los síntomas y los resultados de las pruebas anteriores. En el caso del cáncer de mama se pueden plantear las siguientes pruebas:

• Exploración física (teniendo en cuenta antecedentes médicos).
• Mamografía de diagnóstico.
• Ecografía.
• Resonancia magnética (RM).
• Punción-aspiración con aguja fina (PAAF).
• Biopsia.
• Determinación de receptores hormonales
• Determinación de los receptores del gen HER2/neu.
• Análisis de sangre.

-TIPOS: Fundamentalmente hay dos tipos de cáncer de mama según el tejido de la mama que se vea afectado:

1. Carcinoma ductal: Cuando el tumor se origina en los ductos o tubos que conducen la leche hacia el pezón. Suele ser el tipo más frecuente.
2. Carcinoma lobulillar: Se localiza en los lóbulos o glándulas que forman la parte principal del tejido mamario.

Cuando el tumor mamario está dentro de los ductos, sin llegar a romper su pared, se llama carcinoma intraductal. Este tipo de tumor nunca se puede extender más allá de la mama. Sin embargo, cuando el tumor se ha hecho infiltrante (es decir, ha roto las paredes de los conductos), tiene posibilidades de alcanzar otros tejidos y órganos de alrededor.En ocasiones, el tumor alcanza los ganglios de las axilas. Ello indica que en algún momento sus células han podido extenderse a otras partes del organismo y, a través de los ganglios linfáticos, puede llegar a los huesos, a los pulmones, hígado, etc.

- TRATAMIENTO: El tratamiento del cáncer de mama depende del tamaño, el grado y el tipo biológico del tumor, así como de la situación específica de cada persona. Como en otros tumores, el tratamiento es multidisciplinar. Existen los siguientes tipos de tratamientos:

• Cirugía.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Hormonoterapia.

- POSIBLES CAUSAS: Se desconocen las causas exactas del cáncer de mama. No obstante, existen estudios que señalan los factores más influyentes en la posibilidad de desarrollar un cáncer de mama:

• La edad. El riesgo de sufrir cáncer de mama aumenta con la edad, la mayoría de los casos se producen después de los 50 años.
• Los antecedentes familiares. Las mujeres con un familiar de primer grado que han experimentado o experimentan un cáncer de mama, tienen más riesgo de padecerlo.
• Las alteraciones genéticas. Algunos cambios o mutaciones en determinados genes son responsables de un aumento del riesgo.