BIBLIOGRAFIA

En esta bibliografía he hablado del cáncer de mama, escogiendo las partes del libro que tratan sobre los estudios diagnósticos, la etiología y los factores de riego, la fisiopatología y las manifestaciones clínicas.  Porque  explica con detalle cada uno de los apartados y me ha parecido muy interesante ya que es unos de los canceres que más miedo nos da a la mujeres sufrir.

Trastornos mamarios

Las enfermedades de la  son un tema importante en la salud de la mujer. Aunque la mayoría de los dolores mamarios son de naturaliza benigna, la mujer tiene un riesgo de 1 sobre 8 de que le diagnostiquen un cáncer de mama a lo largo de su vida. Tanto si es benigno como maligno, el descubrimiento de un bulto o un cambio en la mama se acompaña  frecuentemente de un sentimiento profundo de rechazo, miedo y shock. Los hombres también puede sufrir dicha enfermedad aunque son las mujeres las que la sufren en un 99%

Es fundamental que los problemas mamarios sean detectados precozmente, correctamente diagnosticados y tratados con rapidez.

Estudios diagnósticos.

• La mamografía:  es un método de visualización de la estructura interna de la mama en el que se utilizan bajas dosis de rayos X. Este procedimiento simple y seguro puede detectar tumores y quites que no son evidentes a la palpación. Puede detectar masas de 0.5 cm. Las calcificaciones son anomalías más fácilmente visibles en una mamografía.
• Las ecografías: se utiliza para diferenciar tumos malignos de benignos. No es capaz de detectar microcalcificaciones. El diagnostico definitivo de una lesión sospechosa es establecer  frecuentemente mediante el examen histológico del tejido biopsiado. Las técnicas de biopsia incluyen la punción-aspiración con una aguja fina (PAAF), la corebiopsia por estereotaxia o manual, y la biopsia quirúrgica.

Etiología y factores de riego:

Aunque aún no se comprende completamente, se cree que hay factores relacionados con el cáncer de mama, como la herencia y la predisposición genética. La regulación hormonal de la mama está relacionada con el desarrollo del cáncer de mama. Las hormonas sexuales pueden actuar como promotoras del tumos si otros agentes indicadores han inducido cambios malignos. Otros factores adicionales son la inactividad física, ingesta de grasa, obesidad, alcohol.

Los factores de riesgo parecen ser acumulativos e interactivos.

Fisiopatología:

Se han identificado distintos tipos de cáncer de mama, según sus características histológicas  y patrones de crecimiento. El principal componente de la mama son los lóbulos y los conductos. En general el cáncer de mama se origina en el epitelio que recubre los conductos o en el epitelio de los nódulos.  El cáncer de mama puede ser invasivo o in situ. La mayoría de los cánceres que se originan en los conductos son invasivos.

• ·         Cáncer de mama no invasivo: cánceres intraductuales incluyen el carcinoma ductual in situs ( CDIS) suele ser unilateral y tiende a progresar a cáncer de mama invasivo si no se trata  y el carcinoma lobulillar in situ ( CLIS) es mas premaligno y las mujeres que lo presentan tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo en la misma mama o en la contralateral
• ·         Enfermedad de Paget : enfermedad maligna de la mama caracterizada por la lesión persistente del pezón y la aréola, con o sin mala palpable. Los cambios en el pezón se etiquetan frecuentemente de infección o dermatitis, lo que retrasa el tratamiento.  El tratamiento es la mastectomía simple o radical modificada. El pronóstico es bueno cuando el cáncer esta localizado únicamente en el pezón.
• ·         Cáncer de mama inflamatoria: es el mas maligno de todos, es raro. Muy agresivo y de rápido crecimiento. La piel de la mama esta enrojecida, caliente y engrosada, con una apariencia de piel de naranja. Algunas veces aparece mama cresta  y bultos pequeños que asemejan a urticaria. Aparece metástasis de forma precoz y múltiple.

Manifestaciones clínicas  :

Se detecta como un nódulo o una alteración monográfica. Siendo más frecuente en el cuadrante superoexterno porque es donde mas se localizan tejidos glandulares. Cuando es palpable, es característicamente duro, irregular, mal delimitado, no móvil y no elástico. Un porcentaje bajo de los cánceres de mama produce secreción del pezón que suele ser unilateral y puede ser hemática y clara. También puede haber retracción del pezón y piel de naranja debido a la invasión de los linfocitos dérmicos .

Shannon Ruff Dirksen. Intervención enfermería: trastornos mamarios. En: Sharon Mantik Lewis, Margaret McLean Heitkemper, Shannon Ruff Dirksen. Enfermería médico quirurgica. Vol 2. 6ª ed. Madrid: Elsevier ;2004.p1400-1408