CUESTIONARIO 3

¿ Cuáles son las infecciones nosocomiales mas frecuentes ?

Por orden de frecuencia las infecciones nosocomiales que en mas proporción se producen son en :

• ·         Vías urinarias: el 80 %  de las infecciones son ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente. Las infecciones urinarias causan menos morbilidad que otras infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden ocasionar bacteriemia y la muerte. Las infecciones suelen definirse según criterios microbiológicos: cultivo cuantitativo de orina con resultados positivos (≥ 105 microorganismos/ml, con aislamiento de 2 especies microbianas, como máximo).Las bacterias causantes provienen de la flora intestinal, ya sea normal (Escherichia coli) o contraída en el hospital.

• ·        Vías respiratorias inferiores: las más frecuentes se dan en pacientes conectados a respiradores en unidades de cuidados intensivos, donde la tasa de incidencia de neumonía es de 3% por día. La definición de neumonía puede basarse en criterios clínicos y radiológicos disponibles pero inespecíficos: opacidades radiológicas recientes y progresivas del parénquima pulmonar, esputo purulento y fiebre de iniciación reciente.

• ·         Heridas de una intervención quirúrgica:  Las infecciones del sitio de una intervención quirúrgica también son frecuentes: la incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y el estado subyacente del paciente. Representan un problema grave que limita los beneficios potenciales de las intervenciones quirúrgicas. Tienen un enorme efecto en los costos de hospitalización y en la duración de la estadía postoperatoria (entre 3 y 20 días más). La definición es principalmente clínica: secreción purulenta alrededor de la herida o del sitio de inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la herida. Las infecciones de la herida quirúrgica y las infecciones profundas de los órganos o de las cavidades orgánicas se identifican por separado. La infección suele contraerse durante la propia operación, ya sea en forma exógena o, en raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervención quirúrgica.

Si un paciente tiene una acidosis respiratoria que valores gasométricos se puede esperar que tenga :

Un pH de 7.36 y un PC0₂ mayor de 42 mmHg

Menciona 2 fármacos de cada escalón terapéutico de la OMS de los analgésicos.

• ·         Escalón  1 : Aspirina y paracetamol. Se tratan de fármacos no opiáceos para tratar un dolor leve.
• ·         Escalón 2: codeína y oxicodona. Son fármacos opiáceos que se administran para tratar un dolor leve/moderado.
• ·         Escalón 3: morfina y metadona. Son fármacos opiáceos que se emplean para tratar un dolor moderado/grave.