Bibliografía 3

He escogido este capítulo de libro sobre el tratamiento del dolor ya que se centra en  explicar la función de la enfermera respecto a la valoración del dolor del paciente. Se indicando cada característica, posteriormente se hace una breve descripción de ella y luego la acción de la enfermera.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que resulta de una hística real o potencial ( Merskey y Bogduk, 1994). Siendo el principal motivo por el cual las personas solicitan atención médica.

Las enfermeras pasan más tiempo con los pacientes que pasan dolor que otros profesionales de la salud, necesitan entender sus bases y las consecuencias fisiológicas y  también las psicológicas del dolor agudo y crónico, y los métodos usados para su tratamiento. Por ello, deben contar con los conocimientos y habilidades necesarios para valorar el dolor y sus efectos sobre el individuo, implementar estrategias que lo alivien y valorar la efectividad de dichas estrategias sin importar el ambiente.

Valoración de enfermería del dolor:

La naturaleza altamente subjetiva del dolor convierte su manejo y valoración en un gran rato para cada clínico  por ello se requiere una buena comunicación con la persona.

Las características que se deben tener en cuenta en una valoración completa del dolor son :

• ·        Intensidad: varía desde ninguna o leve molestia, hasta dolor intolerable. Tanto el umbral de dolor (mínimo estímulo) de la persona como su tolerancia al dolor (máxima cantidad soportada) influyen sobre la intensidad informada.
• ·         Momento en que se presenta: la enfermera debe pregunta por su inicio, duración, relación entre el tiempo y la intensidad, y si hay cambios en los patrones rítmicos. También se le pregunta si el dolor comenzó en forma repentina o incrementó gradualmente.
• ·         Ubicación: se determina mejor si el paciente apunta al área de cuerpo afectada. Algunos formatos de valoración general incluyen dibujos de la figura humana en los que el paciente sombrea el área afectada. Esto es particularmente útil si el dolor irradia ( dolor referido ).
• ·         Calidad: la enfermera le pide al paciente que describa el dolor en sus propias palabras sin ofrecerle claves, exceptuando que el paciente no pueda describir la calidad del dolor. Por ello se la da un tiempo necesario para que describa el dolor y para que la enfermera puede redactar con exactitud los datos.
• ·         Significado personal: las personas experimentan dolor de forma distinta y la experiencia dolorosa puede tener diferentes significados. Es importante preguntar la forma en la que el dolor afecta la vida diaria de la persona. El significado que se da a la experiencia dolorosa ayuda a la enfermera a entender la forma en que afecta al individuo y ayuda al tratamiento.
• ·         Factores agravantes y atenuantes: la enfermera pregunta a la persona que hace qué el dolor empeore y qué mejor, y pregunta específicamente sobre la relación entre actividad y dolor. Esto ayuda a detectar factores relacionados con el dolor. Esto también ayuda a la enfermera a desarrollar el plan de tratamiento; por lo tanto es importante indagar la forma en la que el paciente utiliza los medicamentos, así como su cantidad y frecuencia. Además, la enfermera pregunta si ha realizado con éxito remedios herbales, medidas no farmacológicas o tratamientos alternativos.
• ·         Conductas relacionadas con el dolor:  estas expresiones conductuales y no verbales no son indicadores conscientes o confiables de la calidad o intensidad del dolor, y no deben utilizarse para determinar su grado o presencia. No todos los pacientes exhiben las mismas conductas y pueden asociarse distintos significados a la misma conducta.  

Suzanne C.Smeltzer, Brenda G.Bare. Tratamiento del dolor. En: Brunner y Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica. Vol I. 10 aed. México: McGraw‐Hill; 2007.p.257-259.