Resumen de APGP 2

CURA DE HERIDAS

Al iniciar la práctica se nos explica la infraestructura, el equipo y material quirúrgico necesario para la cirugía menor. Dentro del instrumental básico que se deben incluir pinzas de diferentes tipos: con dientes, sin dientes y de Adson (utilizadas para quitar los puntos). Las pinzas más utilizadas para hacer torundas son:

• Las pinzas de Pean (sin dientes ya que las pinzas con dientes se quedan enganchadas a las gasas al hacer las torundas)
• La de Kocher
• La pinza de Allis

La forma de utilización de las pinzas es introduciendo en los agujeros el primer y el tercer dedo y el segundo hace de trípode. Las pinzas suelen tener una carraca en la base de las tijeras. Las pinzas de Halted o mosquito se emplean enfocando la curvatura hacia el campo quirúrgico y permite coger boquillas sangrantes para impedir que sangren (no se encuentran necesariamente en un equipo de curas).

Existen una gran diversidad de tijeras como:

• Las tijeras de curas o de Mayo, tienen una parte gruesa y otra fina. No sirven para un campo quirúrgico. Tambien pueden tener una punta de roma con las ramas iguales, estas se utilizan en quirófano.
• Tijeras de Metzbaum, es delgada y larga.
• Portaagujas, tienen ramas cortas y gruesas para poder sujetar agujas. También puede llamarse portaagujas de Mayo.

MATERIAL NECESARIO

• Suero fisiológico
• Povidona yodada o clorhexidina diluida
• Gasa estériles
• Guantes estériles
• Paño fenestrado estéril
• Vendas o apósitos
• Jeringas de 1,2,5,10 y 20 ml
• Agujas SC e IM
• Anestésicos (mepivacaína al 1-2%)
• Suturas no reabsorbibles (2,3,4,5,6/0)
• Suturas reabsorbibles (3,4/0)
• Pinzas con dientes
• Tijeras de corte y de disección
• Bisturí del nº 15 y mango del nº 3
• Mosquitos curvos
• Portaagujas de tamaño mediano

PROCEDIMIENTOS

1. Hay que crear un campo estéril y para ello se abre el envase del paño fenestrado y se deja caer sobre la mesa auxiliar donde vayamos a colocarlo, normalmente esta mesa suele estar cerca de donde vayamos a realizar la cura. Por las puntas del paño se coloca en la mesa evitando tocar la parte central porque si no contaminaríamos nuestro campo. Una vez colocado, se sabe que los lados del paño que cuelgan no son estériles.
2. Colocamos el material necesario para la cura dejando caer los instrumentos para tocar lo menos posible. Siempre el instrumento utilizado debe de haber sido esterilizado previamente.
3. Quitamos los apósitos que recubran la herida para exponer la herida.
4. Nos colocamos los guantes estériles con un procedimiento expecífico para evitar contaminarlos.
5. Limpiamos la herida con las torundas que hayamos realizado previamente. Para ello utilizamos suero fisiológico impregnando la toruda utilizando una jeringuilla. Este proceso se relaizara las veces que sea necesario hasta que la herida esté totalmente limpia.
   Después se impregna la torunda de povidona yodada y se realizará el mismo proceso. Debemos de tener cuidado de que el bote de povidona no roce la torunda, para ello tenemos que dejar un espacio entre el bote y la torunda y dejar caer las gotas de povidona.
6. Taparemos la herida con gasas dobladas por la mitad y pegadas con esparadrapo, no utilizaremos apósitos en zonas donde pueda tirar de la herida y produzca incomodidad. Nunca debemos de tapar por completo la herida con esparadrapo porque no dejaría que transpirara la herida.

El equipo de curas está formado por unas pinzas de disección (se utilizan  con la mano no dominante y con dos dedos como si estuvieras cogiendo un lapicero), unas tijeras de Pean y unas tijeras de Mayo.

PRODECIMIENTO PARA COLOCARSE LOS GUANTES ESTÉRILES

En primer lugar se debe de elegir la talla del guante que va desde la talla 6 a la talla 8. SE abre el envase y se deja caer sobre una mesa. Se abre un segundo envase y éste forma un campo  estéril. Observamos que guante corresponde a cada mano, siendo conscientes de que la mano dominante coloca en primer lugar el guante a la mano no dominante.

Es importante que cuando vayamos a meter la mano en el guante, juntemos los dedos.

En mi caso, la mano dominante es la derecha por lo que comienzo cogiendo el guante de la mano izquierda con la derecha por la parte interior del guante para evitar contaminarlos, se meten los dedos, se ubican cada dedo en su hueco correspondiente y se estira fuerte. Así el guante no se dobla y no toca la parte exterior con el brazo. Con la mano izquierda coges el guante por la parte externa y vuelves a repetir el procedimiento. Una vez colocados los guantes ya podemos recolocarlos para que estén puestos correctamente.

PROCEDIMIENTO DE REALIZACIÓN DE LAS TORUNDAS

Se coge la gasa con la pinza de disección con ayuda de la pinza de Pean, primero se dobla la gasa haciendo un rectángulo, después un cuadrado y por último en diagonal. Para terminar cogemos las puntas de la gasa de manera que quede en la pinza de Pean preparado para la cura.