BIBLIOGRAFÍA 7

                                  BIBLIOGRAFÍA 7

Isabel Pachón del Amo, Carmen Amela Heras, María Victoria Martínez de Aragón y Patricia Santa Olalla Peralta. Varicela [en línea]. Ministerio de Sanidad y Consumo, Mayo 2005. [Consulta: 2 de Noviembre de 2015]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/VARICELA1.pdf

                                                    VARICELA

Definición de la enfermedad

El virus de la Varicela-zoster (VVZ) produce dos formas clínicas diferentes, la varicela, que es la infección primaria y se caracteriza por una erupción exantemática generalizada, y el herpes zoster (HZ) que es debido a la reactivación de la infección latente y se trata de una enfermedad con afectación cutánea localizada.

Características clínicas

La varicela se manifiesta por un exantema generalizado, fiebre y malestar. Los pródromos consisten en fiebre, malestar general, anorexia y cefalea. Aparecen 1 ó 2 días antes del comienzo del exantema y son más frecuentes en jóvenes y adultos. La fiebre suele ser moderada, de 37,7 a 38,8 º C, y junto con los demás síntomas sistémicos descritos, suele persistir durante los primeros 2 a 4 días tras la aparición de la erupción cutánea. Dicha erupción es generalizada, pruriginosa y rápidamente progresiva, evolucionando las lesiones, en pocas horas, de pequeñas máculas a pápulas, vesículas y finalmente a costras. Aparece inicialmente en cabeza, cara y tronco (donde más lesiones se concentran) y se extienden de forma centrífuga hacia el resto del cuerpo. También puede aparecer lesiones, pero con menos frecuencia, en mucosas (orofaringe, conjuntiva y vagina). Una característica distintiva de esta enfermedad es la presencia simultánea de lesiones cutáneas en diferente fase de evolución. La intensidad de la erupción es muy variable, el número medio de lesiones es de 300 aunque, puede limitarse a 10 o extenderse a másde 1.500, dependiendo de factores como la edad y la inmunidad del huésped. Se puededecir que prácticamente la totalidad de los niños susceptibles en contacto estrecho con elvirus de la varicela, presentarán una erupción, aunque sea limitada a un pequeño número de vesículas.

La varicela en niños sanos es generalmente una enfermedad benigna que dura entre 3 y 5 días aunque en niños inmunocomprometidos (con leucemia, linfoma o infectados por el VIH) así como en adultos es más severa y duradera. La primoinfección proporciona una inmunidad para toda la vida aunque se puede dar una recurrencia de varicela en personas inmunocomprometidas.

Diagnóstico

Para establecer el diagnóstico clínico de varicela son suficientes el antecedente de exposición reciente, la típica erupción cutánea con lesiones en diferentes fases evolutivas y su distribución y no se precisa confirmación microbiológica rutinaria.

Los procedimientos virológicos se basan en la detección directa de antígeno viral (inmunofluorescencia directa), partículas infectivas (cultivo celular) o ADN (PCR) en muestras clínicas. En el caso de varicela, el virus puede detectarse en las lesiones vesiculares en los 2-3 primeros días.

Tratamiento

El tratamiento consiste en mantener al paciente lo más cómodo posible. A continuación se presentan sugerencias para ensayar:

-Evitar rascar o sobar las áreas de picazón. Mantener las uñas cortas para evitar daños en la piel al rascarse.

-Usar ropa de cama fresca, suave y suelta. Evitar usar ropa áspera, particularmente de lana, sobre una zona con picazón.

-Tomar baños de agua tibia con poco jabón y enjuagar completamente. Probar con baños de avena o almidón de maíz para suavizar la piel.

-Aplicar un humectante y calmante después de bañarse para suavizar y refrescar la piel.

-Evitar la exposición prolongada a la humedad y calor excesivos.

-Probar con antihistamínicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero siendo consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia.

-Probar con crema de hidrocortisona en áreas de picazón.

Los medicamentos que combaten el virus de la varicela están disponibles, pero no se le administran a todo mundo. Para que actúe bien, el medicamento generalmente se debe iniciar dentro de las primeras 24 horas de la erupción.

Los antivirales generalmente no se prescriben para los niños por lo demás saludables que no tengan síntomas graves. Los adultos y los adolescentes que estén en riesgo de síntomas más graves se pueden beneficiar del antiviral si se administra temprano.

Los medicamentos antivirales pueden ser muy importantes en aquellas personas que tienen afecciones cutáneas (como eccema o una quemadura de sol reciente), afecciones pulmonares (como el asma) o que han tomado esteroides recientemente.

Algunos médicos también suministran medicamentos antivirales a personas de la misma casa que también contraen varicela, debido a que por lo regular presentarán síntomas más graves.

NO le suministre ácido acetilsalicílico (aspirin) ni ibuprofeno a alguien que pueda tener varicela. El uso del ácido acetilsalicílico ha estado asociado con una afección grave llamada síndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias más graves. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar.

Un niño con varicela no debe volver a la escuela ni jugar con otros niños hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir esta misma regla al considerar cuándo volver al trabajo o estar con otras personas.