BIBLIOGRAFÍA 8

ÉPULIS

He escogido esta alteración de la boca que considero que tiene una gran importancia, ya que consiste en la aparición de un quiste, generalmente de carácter benigno que se forma en la encía o en las partes blandas de la boca; pero tiene un crecimiento muy acelerado y puede llegar a afectar al hueso y progresar a una lesión cancerosa.

En su origen se manifiesta como una pequeña ulceración que se desarrolla adquiriendo una apariencia de racimo, causando molestias durante la masticación e incluso puede llegar a sangrar.

Tratamiento y epidemiología según la etiología.

• Épulis del embarazo. Es aquel que aparece en el primer trimestre de gestación por el aumento de estrógenos que produce el propio embarazo. Normalmente desaparece espontáneamente cuando se restaura el equilibro hormonal después del parto. 

• Épulis congénito. Ocurre en los recién nacidos y el lugar de aparición más común es en el borde alveolar del maxilar superior. Se presenta como una formación pediculosa, blanquecina, de tamaño variable no dolorosa. Por su localización puede dificultar la alimentación y la respiración del recién nacido. Pueden ser múltiples aunque lo habitual es que sea único. Predomina fundamentalmente en niñas. En algunos casos desparece de forma espontánea, aunque siempre se recomienda la extirpación quirúrgica.

• Épulis fisurado. Su origen se debe a la irritación mecánica crónica producida por la brida de una dentadura postiza mal ajustada. La lesión es indolora y es habitual que aparezcan dos pliegues de tejido en exceso en el borde alveolar entre los cuales se encuentra la brida de colocación de la prótesis dental. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del crecimiento excesivo de tejido fibroso y es importante abordar el factor causal para prevenir la recurrencia de la lesión. También se debe modificar la estructura de la dentadura postiza. La prevalencia de personas afectadas de épulis fisurado aumenta con la edad. Se estima que un 66-75 % ocurre en mujeres. Es la tercera lesión reactiva más común que se produce en la boca.

• Épulis de células gigantes. Sus causas pueden variar desde irritantes locales como la gingivitis, hasta factores hormonales como el aumento de estrógeno. Es tumoración con aspecto de pólipo, con amplia base de implantación, cuyo pedículo se une bien al tejido gingival o al parodonto del diente adyacente. En ocasiones esta patología puede afectar al periostio y al propio tejido óseo, dando lugar a una destrucción del mismo, y por consiguiente a un aumento de la movilidad dentaria y pérdida final del diente. El tratamiento más común es la cirugía. Afecta principalmente a jóvenes, dos veces más en mujeres que en hombres.

Sanitas.es [Internet]. España: Sanitas; 2014 [citado 16  de noviembre de 2015]. Disponible en:  http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-dental/extirpacion-epulis.html