RESUMEN APGP 4

                               RESUMEN APGP 4

SONDAJE NASOGÁSTRICO

El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del orificio nasal o de la boca hasta el estómago. Este procedimiento tiene varios objetivos que son:

-Administración de nutrición enteral e hidratación.

-Administración de medicación.

-Aspriración o drenaje de contenido gástrico.

-Lavado de estómago.

Esta técnica la podría realizar individualmente un enfermero/a, pero lo ideal es que sea una tarea conjunta con el auxiliar de enfermería.

MATERIAL

-Sonda nasogástrica de tamaño adecuado.

-Lubricante hidrosoluble.

-Tapón para la sonda.

-Esparadrapo hipoalergénico o apósitos para fijación de SNG.

-Guantes no esteriles.

-Jeringa de 50 ml o de alimentación.

-Vaso con agua.

-Gasas.

-Fonendoscopio.

-Empapadera.

-Bolsa colectora si fuese necesario.

-Batea para transportar el material.

PROCEDIMIENTO

Empezaremos preparando todo el material y lo introduciremos en la batea, realizaremos la higiene de manos y nos pondremos los guantes. Identificaremos al paciente y si estuviera consciente y orientado le explicaremos el procedimiento a realizar y pediremos su colaboración, sino lo estuviera lo explicaríamos a su familia. Colocaremos al paciente en posición de fowler y examinaremos los orificios nasales, elegiremos el que menor flujo de aire tenga, si tuviera fractura de cráneo, facial o un taponamiento nasal, introduciríamos la sonda por la vía orofaríngea.

Comenzaremos la técnica con la medición de la longitud de la sonda, para ello colocaremos el extremo de ésta en la nariz, pasándolo por el lóbulo de la oreja y llegando hasta el apófisis xifoideo, esa es la longitud a introducir. La sonda tiene unas marcas que nos indican la longitud, en los adultos lo normal es que oscile entre II y III. Colocaremos la empapadera sobre el torso del paciente.

A continuación, lubricaremos la punta del tubo con el lubricante hidrosoluble y un poco de agua, introduciremos la sonda por el orificio nasal seleccionado, el primer tramo más complicado de pasar son las coanas, por lo que tendremos cuidado de no arañar la mucosa nasal, una vez pasado este punto, inclinaremos la cabeza del paciente y le pediremos que trague saliva para facilitar el acceso de la sonda al esófago por la deglución y que no se dirija a la tráquea, continuaremos introduciendo hasta la longitud medida anteriormente. Una vez finalizado fijaremos la sonda con un poco de esparadrapo y procederemos a su comprobación, para ello aspiraremos contenido gástrico con la jeringa y con el fonendoscopio auscultaremos el xifoides mientras introducimos de 20 a 50 ml de aire, la ausencia de ruido gástrico significa mala colocación del tubo, por lo que tendremos que volver a colocarla. Para finalizar pondremos un tapón a la sonda, conectaremos bolsa colectora o iniciaremos la nutrición, dependiendo de la finalidad del sondaje y fijaremos bien la sonda a la nariz.

Registraremos la colocación de la sonda nasogástrica en las incindencias de enfermería, el calibre usado y la fecha del próximo cambio si se sucediese, también reflejaremos las complicaciones si las hubiera y el aspecto del contenido gástrico aspirado.

OSTOMÍAS

Una ostomía es una operación quirúrgica en la que se practica una apertura (estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o uno o ambos uréteres. Las heces o la orina en tal caso se recogen en un dispositivo diseñado especialmente para ello.

Hay tres tipos de ostomías:

Ileostomía à cuando es el íleon el que se desvía hacia el exterior.

Colostomía à cuando es el colon el que se desvía hacia el exterior.

Urostomía à cuando uno o los dos uréteres son desviados hacia el exterior.

Cuidado de ostomías

Es importante mantener la piel integra. El contacto de la orina o heces con la piel produce irritación que afecta posteriormente en la adhesión del dispositivo. Esto crea un círculo vicioso de mayor cantidad de fugas o filtraciones y mayor irritación cutánea,  lo cual es importante evitar.

Mantener la piel saludable

-Asegurarse de que la piel esté limpia y completamente seca antes de aplicar el adhesivo.

-Ajustar el orificio del adhesivo, debe quedar bien ajustado alrededor del estoma.

-Verificar que haya contacto pleno entre el adhesivo y la piel, presionar suavemente con la mano.

-Cambiar el dispositivo si siente alguna molestia o picor.

-Medir el diámetro del estoma con frecuencia, especialmente hay tiene una hernia.

-Asegurarse de usar el dispositivo y los accesorios más adecuados para la morfología del abdomen.

Usar el dispositivo correcto

Hay diferentes tipos de dispositivos para ostomía, por lo que hay que asegurarse de elegir el que mejor se adapte a la morfología corporal.

Se puede elegir entre diferentes tamaños de bolsa, sistemas de aplicación, colores, tipos de adhesivos y muchas otras características que se adapten al estilo de vida del paciente.