Resumen APGP 4

SONDAJE NASOGASTRICO

Es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o polivinilo) en el estómago del paciente a través de una de las fosas nasales.

Existen distintos tipos de sondas: las azules, las blancas, las rojas (utilizadas en adultos) y las naranjas.

RECUROS MATERIALES (Se utilizan técnicas con procedimientos que luchan contra la infección, técnicas antisépticas)

• Sonda nasogástrica
• Guantes no estériles
• Lubricante hidrosoluble
• GasasJeringa de 50 ml
• Esparadrapo hipoalergénico
• Bolsa de drenaje
• Fonendoscopio
• Toalla, empapador desechable o paño estéril

PROCEDIMIENTOS

-Antes de la realización de la técnica debemos elegir la SNG adecuada.

-Explicar al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y la necesidad de su colaboración.

-Colocar al paciente en posición de Fowler.

-Cubrir el pecho del paciente con una toalla, paño estéril o empapador desechable, lavarse las manos y colocar los guantes.

-Se retirará las prótesis dentales o piercing en el caso en el que los lleve. Le diremos al paciente que se suene y que respire por cada uno de los orificios y escogeremos el orificio por el que peor respire ya que no tiene sentido obstruirlos dos orificios nasales impidiendo que el paciente respire correctamente.

-Se mide la distancia con la propia sonda de la nariz a la oreja para saber cuando la sonda se encuentra en la orofaringe y poder hacer partícipe al paciente y hacer más fácil la ejecución del paso de la sonda. Para ello se le dice al paciente que trague agua. Se sabe que la sonda ha llegado al estómago cuando se llega a la marca (III) que tiene la sonda.

-Lubricar el extremo distal de la SNG.

-Introducir la SNG por el orificio nasal elegido, haciendo progresar con un suave movimiento rotatorio.

-Cuando la sonda llegue a la orofaringe es cuando el paciente experimenta nauseas, por lo que se le indicara que se relaje y que trague agua a través de una pajita que nosotros le proporcionaremos.

-Aprovechando los momentos de deglución del paciente, haremos progresar la sonda hasta llegar a la marque de las tres rayas encontrada en la sonda.

-Una vez introducida, procederemos a la comprobación de la misma:

                -Aspirar el contenido gástrico valorando el color.

                -Insuflar aire con la jeringa de 50 ml, colocando el fonendoscopio en el epigastrio oyéndose así un ruido sibilate o gorgoteo.

                -Comprobación radiológica ya que la sonda es radio opaca.

                -Si la sonda ha pasado a través de las cuerdas vocales, el paciente no podrá hablar.

-Se fijara la sonda en la nariz mediante el esparadrapo, intentando colocarla lo más centrada posible para evitar la formación de úlceras.

-Se registrará la colocación de la sonda, fecha, tipo y numero de frech de la misma.

Se utilizará las sondas con fiadores de alambres en pacientes que necesiten la utilización de la sonda durante todo el día.

OSTOMÍA

Una ostomía es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. A la nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía se denomina estoma.

CLASIFICACIÓN

• Según su función

• Ostomías de nutrición: Vía abierta de alimentación cuando hay alguna causa que altera el normal funcionamiento del tracto digestivo.

• Ostomías de eliminación: Exteriorización del intestino a través de la pared es abdominal con el objetivo de creare una salida artificial para la excreción de heces.

• Según su tiempo

• Temporales
• Definitivas

• Según el órgano implicado

• Intestinales: gastronomía, yeyunestomía, colostomía, ileostomía y cecostomía.
• Urinarias: nefrostomía, uresterostomía, vejiga ileal
• Tráquea: traqueostomía.

COLOSTOMÍA: Es la exteriorización del colon a través de la pared abdominal, mediante intervención quirúrgica, suturando la piel, con el fin de crear una salida artificial para el contenido fecal.

ILEOSTOMÍA: Es el abocamiento del intestino delgado a nivel del íleon a la pared abdominal. Se localiza en la parte inferior derecha del abdomen.

UEOATOMÍA: Es una derivación del conducto urinario hacia una obertura en el abdomen que se lleva a cabo mediante cirugía. 

SISTEMAS COLECTORES

Se utilizan para recoger de manera cómoda y eficaz las excreciones intestinales y urinarias.

Están formadas por una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma, tiene que ajustarse perfectamente al tamaño del estoma sin que quede piel en contacto con el efluyente; y una bolsa para recoger los productos de deshecho, deben de ser resistentes e impermeables al olor. Llevan incorporados un filtro de carbón activado que permite el paso del aire pero que retiene el mal olor.

 Las bolsas pueden ser:

• Cerradas, no se pueden vaciar. Son las adecuadas para las heces sólidas o pastosas. Pueden ser de 1 o de 2 piezas.

• Abiertas, se pueden vaciar por su extremo inferior y volver a cerrar para poder continuar con su uso. Pueden llevar o no llevar filtro, siendo de 1 o de 2 piezas.