BIBLIOGRAFÍA 2

PREOPERATORIO

He escogido este libro porque me parece interesante el análisis que hace de la preparación del paciente en la fase preoperatoria.

El preoperatorio comienza cuando el paciente toma la decisión de ser intervenido y finaliza cuando el paciente entra en quirófano. A esta fase le suceden la intraoperatoria y la postoperatoria.

Los objetivos que debe conseguir una enfermera en el preoperatorio son: detectar cuales son las necesidades básicas alteradas en el paciente, prepararlo para la cirugía e instruirlo para que su recuperación y su vuelta a la vida habitual sean lo antes y lo mejor posible. La enfermera de planta debe elaborar un historial de enfermería del paciente para realizar el plan de cuidados adecuado. La información recogida se puede dividir en dos bloques:

• Bloque 1. Anotar nombre, apellidos y edad del paciente, las experiencias de cirugías previas, las medicaciones que toma en la actualidad, comprobar su capacidad para afrontar situaciones estresantes y como puede verse afectado su nivel de autoestima. Por último, comprobar que tiene firmado el consentimiento informado para la cirugía y también si están realizadas todas las pruebas complementarias indicadas por el médico (ECG, placa de tórax, analítica de sangre y análisis de orina).
• Bloque 2. Se recoge la información necesaria para determinar si existe algún problema de salud que pueda poner en riesgo al paciente y se indaga si el paciente ha tenido alteraciones cardíacas, de coagulación o respiratorias, enfermedad renal, hepática o de tipo neurológica o diabetes.

Una vez recogidos y comprobados todos los datos la enfermera se encarga de preparar al paciente para la intervención. Debe escucharle con atención para identificar sus temores, con el fin de reducirlos. Frecuentemente el paciente vuelve a preguntar a la enfermera acerca de lo que el cirujano le ha explicado y es función de esta informarle y resolver cualquier duda que sea de su competencia, en caso contrario debe notificarlo al médico.

El paciente previamente debe ser informado de que la tarde anterior a la intervención tiene que realizar su higiene personal, incluyendo el lavado de cabeza y la retirada del esmalte de uñas. La cena será ligera y después tendrá dieta absoluta a partir de las doce de la noche y así reduciremos el riesgo de broncoaspiraciones en el momento de la anestesia. La mañana de la intervención se administra la medicación prescrita, se toman las constantes vitales y se registran. Ante cualquier complicación la enfermera avisará al médico. Se prepara el campo operatorio y según el tipo de intervención que indique el cirujano, la enfermera determina el tipo y extensión de la piel requerida (cuya zona debe tener una extensión mayor a la de la incisión quirúrgica) con el objetivo de disminuir el riesgo de infección de la herida. Se hace rasurado de la zona en la dirección de crecimiento del pelo para evitar lesiones en la piel (el vello largo debe cortarse antes con tijeras). Después se hará un lavado de la zona con un equipo estéril, haciendo movimientos circulares de dentro hacia fuera.

Otra función de la enfermera es educar al paciente para facilitar la recuperación en el postoperatorio, evitando o disminuyendo las posibles complicaciones en los sistemas respiratorio y circulatorio. Antes de realizar una cirugía en la que hay toracotomía debe enseñar al paciente ejercicios para que mantener y estimular la circulación sanguínea, evitar la formación de trombos, estimular la respiración para que no se produzcan una embolia pulmonar, desprender secreciones respiratorias y reducir el acumulo de gas en el intestino. También le enseñará como moverse en la cama sujetándose la herida con la mano contraria al lado hacia el que va a girarse, ejercicios de piernas, ejercicios de respiración diafragmática y a toser voluntariamente sin perjudicar la herida.


Lourdes Chocarro González, Carmen Venturini Medina. Enfermería Médico-Quirúrgica. Capítulo 1: Cuidados preoperatorios. Madrid: Elsevier. 2011. 3-9